特定疾病医药费什么制服

① 农村医保对医院的要求

农村医保卡办理一般需要1个月左右。
农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63.91%，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠，同时也是社会保障的一项重要内容，更是我国经济建设的重要环节之一。
参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。
农村医保报销：
一、门诊医药费结报程序及时限：
门诊就诊时，参合者必须到所在镇乡门诊定点医疗机构，必须主动出示身份证与合医卡。由该医疗机构进行身份核对确认后，对其发生医药费按有关规定进行网络刷卡实时结报。补偿时限，每年1月1日至12月31日，逾期作自动放弃，不结转下年度。
二、门诊医药费补偿标准：
符合补偿范围的门诊医药费用，按55%予以补偿，每人每日封顶30元(社区卫生服务站诊疗费用每日封顶4元，药品费用每日封顶26元)。每人每年累计补偿限额为450元。
三、住院医药费结报程序及时限：
在本市定点医院就诊入院时，参合者必须带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院时，由所在医院按补偿有关规定给予实时结报。在市外一级以上医院发生的住院医药费用，参合者出院后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审，由市合管办审核结报。补偿时限：下年度1月30日之前。逾期作自动放弃，不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。
四、住院医药费补偿标准：
起付线。每次符合补偿范围的医药费用，每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。补偿比例。符合补偿范围在起付线以上的医药费用。
五、特殊疾病门诊医药费结报：
特殊疾病门诊补偿不设起付线，符合补偿范围的医药费用按80%折算后，再按照同等级别医院住院医药费补偿标准予以补偿。特殊疾病种类：恶性肿瘤(使用抗肿瘤药物、放疗)、
尿毒症(血透、腹透)、重症糖尿病(使用胰岛素)、白血病、结核病、慢肝、红斑狼疮、
再生障碍性贫血、器官移植后续治疗、血友病、重症肌无力、运动神经元病、重性精神病(使用精神病药品)。

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② 医药费单上“暂缓支付统筹金额”是什么

“暂缓支付统筹金额”字样即告知参保人，（由于某种原因）暂缓支付统筹金额的报销部分，须本人先自行支付，等“某种原因”消除后再行报销。这是一种行政告知行为。医药费承担比例上，有个人应会部分，还有统筹金应支付部分（统筹金即医保基金报销的部分）。
制定起付标准，主要是为了避免小病住院、门诊费用过高挤出统筹基金，确保统筹基金有足够的支付能力“保障大病”。设置最高支付限额，不仅可以让绝大多数患者（99.6）在“上限”内获得统筹基金的支付，也可以避免极少数人过多使用统筹基金，将影响绝大多数员工的医疗费用支付。
整体基金的最低缴费标准和最高缴费限额原则上控制在当地员工年平均工资的10%左右，最高缴费限额控制在当地员工年平均工资的4倍左右原则上。低于起付标准的医疗费用由个人账户支付或由个人支付。高于最低支付标准和低于最高支付限额的医疗费用主要由统筹基金支付，个人也应承担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可通过商业医疗保险解决。
拓展资料：
1、医保卡内的总金额是支付住院医疗费用、特定疾病门诊医疗费用和重大疾病门诊医疗费用。医疗费用按比例直接报销。诊疗结算完成后，直接从诊疗费用中扣除，其余由个人自费支付。个人账户不足不会影响整体报销，只需要补足现金即可。
2、以郑州市为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条，统筹基金主要用于支付住院医疗费用、特定疾病门诊医疗费用和重大疾病门诊医疗费用。 .个人账户主要用于支付个人在一般门诊医疗费用、药品采购费用和住院医疗费用中承担的费用。个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担。统筹资金和个人账户应当分开核算，不得挪用。
3、被保险人在定点医疗机构住院期间发生的医疗费用中应由个人承担的部分，由本人到定点医疗机构结算；应由统筹基金支付的部分予以核算和结算。社会保险经办机构定期与定点医疗机构结算医疗费用，并预留一定比例的质量保证金。质量保证金按年度服务质量考核结果返还。

③ 特殊病种怎么报销

一、特殊疾病医保报销手续

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。

2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

二 、报销时需携带以下资料

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

(3)特定疾病医药费什么制服扩展阅读

门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。

由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药，经过特殊病审批后，可以选一家作为特殊病定点医院，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担。

④ 慢性疾病怎么报销医药费

一、慢性疾病怎么报销医药费
1、慢性疾病报销医药费流程如下：
（1）由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表；
（2）将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历；
（3）患者在指定的医院门诊部看病购药；
（4）在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用。
2、法律依据：《医疗事故处理条例》第十一条
在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。
第十二条
医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。
第八条
医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。
因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
二、申报慢性病需提供什么资料
1、市级医院副主任以上医师开据诊断书；
2、病历复印件与相关检查报告单；
3、身份证复印件；
4、两张近期免冠彩色照片2张；
5、填写《市医疗保险指定慢性疾病申请表》。

⑤ 健全什么体系提高应对突发公共卫生事件能力

健全公共卫生服务体系提高应对突发公共卫生事件能力。要改革完善疾病预防控制体系，健全公共卫生服务体系，优化医疗卫生资源投入结构，加强公共卫生队伍建设，持续加强全科医生培养、分级诊疗等制度建设，完善公共卫生重大风险研判、评估、决策、防控协同机制。
要改革完善重大疫情防控救治体系，健全重大疫情应急响应机制，完善突发重特大疫情防控规范和应急救治管理办法，健全优化重大疫情救治体系，建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制。要健全重大疾病医疗保险和救助制度，探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。

⑥ 农村医保什么报销医药费

新型农村合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
农村医保报销须知：
一、门诊医药费结报程序及时限：
门诊就诊时，参合者必须到所在镇乡门诊定点医疗机构，必须主动出示身份证与合医卡。由该医疗机构进行身份核对确认后，对其发生医药费按有关规定进行网络刷卡实时结报。补偿时限，每年1月1日至12月31日，逾期作自动放弃，不结转下年度。
二、门诊医药费补偿标准：
符合补偿范围的门诊医药费用，按55%予以补偿，每人每日封顶30元(社区卫生服务站诊疗费用每日封顶4元，药品费用每日封顶26元)。每人每年累计补偿限额为450元。
三、住院医药费结报程序及时限：
在本市定点医院就诊入院时，参合者必须带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院时，由所在医院按补偿有关规定给予实时结报。在市外一级以上医院发生的住院医药费用，参合者出院后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审，由市合管办审核结报。补偿时限：下年度1月30日之前。逾期作自动放弃，不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。
四、住院医药费补偿标准：
起付线。每次符合补偿范围的医药费用，每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。补偿比例。符合补偿范围在起付线以上的医药费用。
五、特殊疾病门诊医药费结报：
特殊疾病门诊补偿不设起付线，符合补偿范围的医药费用按80%折算后，再按照同等级别医院住院医药费补偿标准予以补偿。特殊疾病种类：恶性肿瘤(使用抗肿瘤药物、放疗)、尿毒症(血透、腹透)、重症糖尿病(使用胰岛素)、白血病、结核病、慢肝、红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官移植后续治疗、血友病、重症肌无力、运动神经元病、重性精神病(使用精神病药品)。

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⑦ 怎样报销特病门诊费用

特种病医保报销：

1、特种病需要审批，申报后到你选择的医院就医都可以按特种病报销。

2、住院一年内不管住几次医院，只缴纳一起付线，只要是在你选择的医疗机构就医就成。

办理特种病手续流程：

1、患规定病种疾病的参保人员，可持二级及以上定点医疗机构出具的《基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》（长住外地人员可凭当地二级及以上定点医疗机构出具的相关证明）、病历和有关检查、化验报告等资料，

2、其中患有精神分裂症、情感性精神病、儿童孤独症的，须持有精神病专科医院或三级医疗机构的精神病专科出具的有关医疗证明，至区社保经办机构办理登记备案手续。

在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。符合上述办理条件，可携相关材料至社保中心办理。

(7)特定疾病医药费什么制服扩展阅读：

结算程序

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

⑧ 医疗费包括哪些范围

法律分析：（一）抢救期间医疗费用抢救期间，原则上医疗费用按医保标准执行，需特殊处理的伤情，首先根据医院监护和护理的级别判断抢救；其次依据伤情需要，对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核，并核对使用剂量、次数是否与伤情相符，对相符部分予以认可。如手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等。生命体征平稳后，应立即转入普通病房，严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。（二）住院期间医疗费住院期间费用全部按照医保标准审核：与伤情无关的费用不予赔付；与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付；与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%；对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、X光、心电图、化验等最多可赔付1次；与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付；对牙齿冠折、缺失需要镶牙、补牙的给予补偿修复原则，价格视当地标准300元—600元以内酌定(含治疗费)，对资料不齐全(如无病历、清单等)2000元以下的费用在客户签字同意自负30%后审核，2000元以上的经负责人签字后按批示意见审核。对事故诱发某种疾病或加重原有病情的特殊情况需要报总公司批准后审核。（三）手术材料及辅助用具按医保规定的国产普及型标准核定，使用国产豪华型或进口材料，其差价部分由客户自行承担。（四）床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房。（五）康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿。（六）换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定。（七）救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。圈中人保险网—中国最大的保险专业资源仓库（八）其他费用：按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿（九）续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要，对明显超出病情需要的不予赔偿。

法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。

医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。