静脉输液什么时候戴手套

Ⅰ 输液扎针技术，有高低之别吗

静脉穿刺是常用医疗操作之一，目的在于获取血液标本进行检验和建立静脉注射（包括推注和滴注，即通常所谓滴水）通道。 通常穿刺部位在肘部和手背，而小婴幼儿进行静脉输注常取头部静脉，因此，在中国用于静脉输液用的蝶翼针也叫“头皮针”。 在多数国家，静脉穿刺通常意味着抽血做化验检查，而在中国更常意味着静脉输液。
作为“输液大国”，静脉穿刺成为了临床护士最繁重的任务，临床科室“治疗组”护士几乎唯一的工作就是进行静脉穿刺，因此中国造就了一大批世界顶尖水准的静脉穿刺高手，也因此，在中国抱怨护士静脉穿刺技术不过关实在是太不了解这个世界，更不了解中国；另一方面，静脉穿刺技术也成为了衡量一个护士“水平”的第一硬指标，尤其是在儿科。
各级医院儿科，顶级的静脉穿刺高手所享受的声誉不亚于顶尖医学专家，这是中国特色之一。当然也从另一个侧面折射出静脉穿刺技术的技术含量。 与获取血液标本的静脉穿刺不同，以静脉输液为目的的静脉穿刺，不仅要求注咐斗射针头准确插入细小的静脉，也必须保证不能刺穿静脉，而且还要进行固定，整个输液过程（短则几个小时，长则十数小时甚至24小时不间断）中针头始终处于静脉中，还要保持通常状态；这就要求所选择的穿刺部位必须平坦，这就进一步减少这种静脉穿刺对于部位的可选择性，相应的增加了操作难度。这也是近年来“保留针”大行其道的原因，所谓“保留针”就是首先用金属针头进行静脉穿刺，成功后导入一条软性导管，进行固定，这样就避免了金属针头继发性刺破静脉引起“鼓针”、“渗水”的麻烦，而且经过可靠固定后，可以保留几天时间。
至于穿刺的规程，首先是要求施术者要彻底洗手，最好用带有消毒剂的液体洗手然橡简袭后用流水冲洗，在选定穿刺部位后，受术方穿刺部位则必须警醒严格消毒。肘部和手部静脉穿刺还要在穿刺部位近心端束扎止血带，以促使静脉充盈，提高穿刺成功率。穿刺时操作时，严格来说还要求施术者戴一次性无菌手套（保护双方免受交叉感染风险），操作完成后立即废弃（当然这个可选项）。
不过，需梁兄要指出的是，如果国内护士在进行静脉穿刺时穿戴手套，王牧笛们会不会感觉国内的护士是嫌弃她女朋友脏，也逞“天子之怒”令护士血流十步呢？
具体操作上，国内大多数施术者要求患者握紧拳头，目的也是为了促使静脉充盈。其实这个做法是不妥的，因为很多人的皮下静脉在握紧拳头状态下会被“压扁”反而给穿刺造成困难，正确的方法是嘱手术者保持自然状态，依据静脉充盈状态来调整需要皮肤“绷紧”的程度。穿刺方法上，可以分为一次性和分次进针法，对于血管较粗、充盈良好的人，一次性将穿刺针快速插入血管，方法简单而且会明显减轻患者的疼痛感觉；而对于血管不是那么清楚和突出的人来说，分次穿刺可以提高穿刺成功率，就是首先穿刺进入皮肤，在皮下潜行一小段距离后二次穿刺进入血管。 静脉穿刺通常受术者会有轻度的疼痛感觉，或者“针刺感”“虫咬感”，这一方面因人而异，另一方面跟穿刺技巧有关。皮肤和静脉外膜神经分布较多，因此刺穿这两个层次时会产生痛觉，皮肤尤为敏感。要减轻手术者的痛觉，这就要求尽快穿过这两个层面，一方面是快速，一方面提高进针角度缩短针在这两个层面的直线距离。通常教科书上要求是进针角度与皮肤成20度角，分次穿刺通过皮肤和血管，对于容易穿刺的静脉可以把穿刺角度抬高到45度，一次性快速穿刺通过皮肤和静脉壁，这样可以最大程度减轻手术者的痛觉。而对于有难度的穿刺，还是需要按照教科书的要求按部就班，代价就是手术者多承受点疼痛。
在这里需要提醒接受静脉输液治疗的人一点注意事项，输液过程（如果穿刺的是手背静脉）中，将手尽量放平、放松，保持自然状态，因此你如果紧张，手部肌肉和肌腱众多，任何哪怕小的运动，都有可能带动硬性的金属针在血管内运动，导致针尖刺穿静脉壁或者脱出于静脉，造成所谓的“鼓针”和“渗水”。
至于具体到每个护士静脉穿刺“水平”的高低，除了勤学苦练、熟能生巧，以及个人的一些小的技巧外，还有一个重要因素那就是不同个体之间的“手头”，就跟书法的天赋一样，存在先天性差异。 至于护士的各种成长的烦恼、辛苦，已经有很多人说了很多，在此不赘述。不过有一点由于体制造成的对于护士的不公可能很多人并不知道，那就是现在各级医院年轻护士大部分是没有编制的临时工，也叫合同制护士，其待遇与有编制的正是医院工作人员几乎可以用云泥来描述，原因在于，目前绝大多数医院是所谓国立，还属于事业单位，人员是有严格编制的，护士编制尤其紧张。其实，只要国家不放开对医疗市场的垄断，各种弊端必然会愈演愈烈，这才是需要民众高度关注的。有人说，半市场、半行政管制的市场是最恶劣的市场，中国的医疗市场几乎是对这个观点对恰如其分的注脚。 总之，虽然各人有各人的不如意和委屈，但是，在中国抱怨护士的静脉穿刺技术差，还因此叫嚣砍人、杀人的王牧笛们，是典型的“生在福中不知福”。
（作者：挣脱枷锁的囚徒）

Ⅱ 留置针静脉输液操作教程是什么

1、用物空高乱带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。

2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

(2)静脉输液什么时候戴手套扩展阅读：

静脉留置针又核心的组成部件包括可以留斗档置在血管内的柔软的导管/套管，以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管念或和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗。

留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。

Ⅲ 护理名词解释：静脉输液法

静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输灶烂轿入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。

一、目的

1.补充血容量，改善微循环，维持血压，常用于治疗烧伤、出血、休克等。

2.补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡，常用于各种原因的脱水、禁食、大手术后。

3.输入药物，达至解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染等。

4.补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。

5.输入脱水剂，提高血液的渗透压，以达到预防或减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的，同时借高渗作用，达到利尿消肿的作用。

二、常用溶液

根据病情选用以下溶液：

1.供给水分和热量，用5％－10％葡萄糖溶液。

2.供给电解质，用0.9％氯化钠，5％葡萄糖氯化钠，复方氯化钠等溶液。

3.调节酸碱平衡，用5％碳酸氢钠，11.2% 乳酸钠溶液等。

4.增加血浆渗透压，增加血容量，用各种右旋糖酐注射液、羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮（PVP）等代血浆。

5.利尿脱水，用甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射液等。

6.其他。用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白注射液，可维持胶体渗透压，减轻组织水肿；水解蛋白注射液，用以补充蛋白质；还有一种营养液可由静脉输入，能供给病人热量，维持其正氮平衡，并供给各种维生素、矿物质的液体，多用于不能进食的重症病人。

三、用物

（一）无菌物品无菌输液器有密闭式和开放式两种，可根据病情及输入溶液性质选择应用。

1.密闭式输液器输液橡胶管（或一次性输液器）一套，灭菌后供密闭式输液用，内有一条通气管连接粗径针头（插入护针套内），输液管一条包括粗径针头→短橡胶管→茂菲氏滴管→长橡胶管→接管→针头（插入护针套内）（图12－1）。

2.开放式输液器 带盖输液瓶（500mlt 1000ml， 小儿用100ml），依次连接橡胶管→茂菲氏滴管→长橡胶管→玻璃接管→静脉穿刺针头（插入保护针套内）。

（二）其他用物注射盘内另加止血钳、调节器、网袋（密闭式用）、胶布、剪刀，必要时备夹板、绷带、输液架。

（三）药液、按医嘱

四、操作方法

（一）周围静脉输液常用部位同静脉注射法。头部浅静脉适用于小儿，也用于成人。

1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。

（1）按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。

（2）洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立－倒置“Z”字型检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。

（3）操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血带（为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”），以2％碘酊、75％酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀（注意药物配伍禁忌），在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。

（4）将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1／2为止，排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。

（5）常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。

（7）根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60－80滴，儿童每分钟30－40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢；严重脱水，心肺功能良好者速度可隐肆适历谈当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢。

（8）再次查对，交待注意事项，护士消毒双手后，方可为下一位病人治疗。在输液过程中应定时巡视病人，随时观察反应及滴速。如为继续输液，原则上输一瓶配一瓶，以防准备过早造成药物污染，或降低药效，应及时更换输液瓶，其方法是；先除去铝盖中心部分，套上网袋，常规消毒瓶塞后，挂于输液架上，从第一瓶内拔出通气针头与输液管瓶针，分别插入瓶内，待输液畅通方可离开病人，若输两瓶以上液体，而溶液间又无配伍禁忌者，可采用连续滴入法，两瓶间用短管相连，短管两端连接针头，插入两个相连的瓶塞内，在远端输液瓶内插入通气管。

（9）输液过程中，需临时加入少量药物，应先按注射法抽吸药物，常规消毒输液瓶塞后，将药液注入瓶中并摇匀，再按药物性质调节输液速度。

（10）输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，利用敷盖针眼的纱布按压穿刺点上方，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻（其他部位拔针后应按压片刻），整理病床单元，整理用物，归还原处。

2.开放输液法此法能灵活变换输液种类及数量，随时按需要加入各种药物，危重抢救、手术病人及病儿常采用此法，但易污染，故应严格执行无菌技术操作要求。

（1）同密闭式输液（1）、（2）。

（2）除去溶液瓶的铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，以瓶签侧面位置为起点，用无菌钳翻转瓶塞，再次消毒，拔出瓶塞，轻放在瓶口上。

（3）打开输液包一手持输液瓶，将其底部橡胶管折叠，将接管夹于指缝中。另一手持溶液瓶，按无菌溶液倒出法，倒入30－50ml溶液冲洗输液瓶和橡胶管，以减少输液反应。将液体排入弯盘（输液器接头应距弯盘15cm左右），再向输液瓶内倒入所需溶液（溶液瓶不要紧贴输液瓶口，倒液速度要均匀，防液体外溅，盖好瓶盖，挂好输液瓶，排尽管内空气，待茂菲氏滴管液面为1／2时，用止血钳夹紧橡胶管，将玻璃接管与带保护套的针头相接备用。

（4）按要求常规消毒皮肤，扎紧止血带，嘱病人握拳，再次检查。排尽针头内空气，穿刺成功后固定方法与密闭式输液相同。

（5）如需向输液瓶中加入少量药液时，应先将药液抽吸在注射器内，再取下针头，打开瓶盖，在距瓶口1cm处注入药液，盖好瓶盖，轻摇输液瓶，使药液混匀，酌情按药液性质调节滴速。如需加入大量液体时，可将无菌溶液直接倒入瓶中。如需迅速发挥药物作用时，可以通过调节孔注入（夹紧上段橡胶管，开放调节孔，将药液注入后关闭调节孔，松开上段胶管）。

静脉输液的速度可按下列方法计算：

3.静脉留置针头适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者。由针头部与肝素帽两部分组成。

针头部：为软硅胶导管后接硬塑回血室部，内有不锈钢丝导针，导针尖部突出软硅胶导管针头部。

肝素部： 前端有硬塑活塞，后端橡胶帽封闭。肝素帽内腔有一中空管道，可容肝素。

操作方法如下：

（1）按静脉输液法准备输液器，静脉留置针及其它用物携至床旁。

（2）按密闭输液法操作（1）－（5）。

（3）取出静脉留置针，拔去护帽，检查静脉导管和针头各部位。右手捏紧留置针的回血室部，左手旋紧套于导针外的导官中枢部，切忌导管上移，使管顶超越针头。

（4）右手取静脉留置针，使针尖斜面向上与皮肤成40度角进行静脉穿刺，当回血室内见第一次回血后，随即调节留置针使之呈10度角，将导管向静脉内推进0.5～1cm，确保导管进入静脉中，即可见第二次回血入导管。

（5）松开止血带，用左手拇、食指握住导管的中枢部，以小指紧压远离留置针的静脉，以阻止血流。

（6）右手握住留置针回血室部使导针固定，同时左手将导管缓慢向前推进，使之全部进入静脉内，方可将导针完全拔出脱离导管，右手取肝素帽迅速插入导管内。

（7）常规消毒肝素帽橡胶塞部，将已备好的静脉输液器针头（排尽管内气体）插入肝素帽内。固定留置针，调节滴速，即行持续输液。

（8）如需暂停输液，可将输液器卸下，然后用注射器（预先备好肝素100mg，稀释成4毫升），向肝素帽内注入肝素0.4～0.6ml，用无菌纱布覆盖肝素帽及导管中枢部并加以固定，以备再次使用。

4.输液注意事项

（1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。

（2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。

（3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。

（4）注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。

（5）注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C.

（6）注意保护血管 对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。

需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展，可分为两大类型；①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml／小时，还有自动报警装置。

输液泵的使用适应症；静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人。若无上述设备时，则可在滴管内插入一无菌针头调节滴速。

5.输液常见故障处理方法

（1）溶液不滴 ①针头滑出血管外，液体注入皮下组织。表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入。应调整针头位置或适当变换肢体位置。③确定针头阻塞，药液不滴。挤压有阻力无回血，确定针头阻塞，应更换针头重新穿刺。④压力过低，适当抬高输液架高度，升高输液瓶，加大压力。⑤血管痉挛。局部可行热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因，以扩张血管。

（2）滴管内液面过高；①滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端的橡胶管，打开调节孔，待液面降至露出滴管时，关闭调节孔，松开上端的橡胶管。②滴管侧壁无调节孔者，可将输液瓶取下，使导管之双针头露出液面，但须保持橡胶管点滴通畅，待滴球内液体下降滴管露出液面时，再挂回输液架上即能继续点滴。

（3）滴管内液面过低：①滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，打开调节孔，当液面升高至适当水平时再关闭调节孔，松开下端橡胶管即可。②滴管侧壁无调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，用手挤压滴管上端的橡胶管，待滴管液面升至适当水平时，将滴管上端橡胶管内的空气挤入输液瓶，松开下端橡胶管即可。③输液过程中，如果茂菲氏滴管内液面自行下降则应检查滴管上端橡胶管与茂菲氏滴管有无漏气或裂隙，必要时予以更换。

（二）颈外静脉穿刺插管输液法颈外静脉属于颈部的浅静脉，位于颈外侧皮下，位置较固定，可以输液。但不宜多次穿刺。因此选用医用人体硅胶管插入静脉内。可保留较长时间，以保证治疗。

穿刺部位；在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘。

1.目的

（1）需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。

（2）为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。

（3）长期静脉内滴注高浓度的、有刺激性药物或行静脉高价营养输液。

2.用物 注射盘内另加1％普鲁卡因注射液1支，无菌手套一副，宽胶布（2×3cm）、火柴、酒精灯、生理盐水。无菌穿刺包内有：穿刺针2个，硅胶管1条，8～9号平针头2个，5ml与10ml注射器各1副，7号针头2个，镊子、纱布、无菌巾2块，弯盘。其它用物与周围静脉输液同。

3.操作方法

（1）备齐用物携至床旁，同周围静脉输液法备好输液器，挂于输液架上。

（2）向清醒病人作好解释，以取得合作。

（3）病人去枕平卧，将头部移向床边转向对侧，选择穿刺点，避免损伤锁骨下胸膜及肺尖。

（4）打开无菌穿刺包，戴无菌手套，用10ml注射器吸满生理盐水，以平针头连接硅胶管，并排尽空气备用。同时，助手按常规消毒局部皮肤。

（5）操作者铺无菌巾，用1％普鲁卡因在预定穿刺点作浸润麻醉，助手以手指按压颈静脉三角处，阻断血流使静脉充盈。

（6）操作者手持穿刺针与皮肤呈45度角进针，入皮后改为25度角，沿颈外静脉方向刺入，见到回血，用左手拇指按住针孔，右手持备好的硅胶管及与其连接的10ml注射器，将硅胶管快速由针孔插入10～12cm，插管时助手配合持注射器，徐徐注入液体。压住颈外静脉近端，取下10cm注射器，退出穿刺针，退针时一手固定硅胶管勿使其脱出，有平针头将硅胶管与输液针头连接进行静脉点滴，撤去无菌巾，取宽胶布烘烤后在距离穿刺点0.5cm处固定硅胶管，并盖以纱布。

（7）输液完毕，取下输液器，保留硅胶管，用0.4%枸缘酸钠生理盐水1～2ml，注入硅胶管内，用无菌小塞塞住针栓孔，外用纱布包裹，固定于耳下颈部即可。

（8）隔日换药一次。用酒精消毒局部皮肤，以0.5%过氧乙酸溶液擦拭、消毒硅胶管（酒精可使硅胶管老化），仍以无菌纱布覆盖，再次输液时，打开小塞，以70％酒精消毒针栓孔，接上输液装置即可（每次需更换无菌小塞）。

（9）停止输液，拔管时动作宜轻，避免折断硅胶管。长期置管者，应接上注射器，边吸引，边拔管。拔管后穿刺点应加压数分钟，以防空气进入静脉。最后消毒穿刺点，覆盖无菌纱布。

（三）锁骨下静脉穿刺插管法锁骨下静脉位于锁骨后下方，此静脉较浅表、粗大、成人粗如拇指，血流快，经常处于充盈状态，故易于穿刺。

穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角的平分线上距顶点0.5-1cm处。

1.目的

（1）对长期不能进食或丢失大量液体者，如食道手术后或食道严重烧伤病人、危重病人等，用以补充大量高热量、高营养液体及电解质。

（2）各种原因所致大出血。迅速输入大量液体，纠正血容量不足，以提高血压。

（3）进行较长时间化疗时，如注入刺激性较强的抗癌药物。

（4）测定中心静脉压。

（5）紧急置入心内起搏导管。

2.用物 注射盘内另加0.4%枸橼酸钠生理盐水，1％普鲁卡因，1％甲紫、宽胶布，无菌手套。无菌穿刺包内有：穿刺针2个，硅胶管2条，射管水枪，5毫升注射器，8～9号平针头2个，镊子，纱布，无菌巾2块，结扎线，弯盘。其它用物与周围静脉输液相同。

3.操作方法

（1）备齐用物携至床旁，同周围静脉输液法备好输液瓶，挂于输液架上。

（2）向清醒病人作好解释，消除恐惧、紧张心理，取得合作。

（3）病人取头低肩高（肩下垫枕）或平卧位，头转向对侧，以显露胸锁乳突肌外形。用1％甲紫标记进针点及胸锁关节，以免铺无菌巾后不易看清穿刺点及进针方向。

（4）打开穿刺包，戴手套，待助手常规消毒皮肤后铺无菌巾。

（5）准备好射管水枪及硅胶管，并抽吸0.4%枸橼酸钠生理盐水，连接穿刺针头。

（6）用5ml注射器，抽吸1％普鲁卡因在预定进针点作局部麻醉。持针指向胸锁关节与皮肤呈30度角刺入，边进针边抽回血，当针尖通过胸锁筋膜时有一落空感，继续进针，试穿锁骨下静脉，以探测进针方向、角度与深度。

（7）术者持射管水枪，按试穿方向刺入锁骨下静脉，抽吸回血，如见暗红色血液，即证实进入锁骨下静脉。

（8）按注射管水枪的圆孔及硅胶管末端，快速推动活塞，硅胶管即随液体进入锁骨下静脉，压住穿刺针顶端，将针退出。待针头退出皮肤后左手捏住硅胶管，轻轻从水枪中抽出。

（9）将已备好的输液器导管连接平针头，插入硅胶管内，进行静脉滴注。

（10）结扎硅胶管，在距穿刺点约1cm处，将硅胶管缝合固定在皮肤上，覆盖上无菌纱布，并予以固定。

（11）输液完毕，以0.4%枸橼酸钠生理水1～2ml，注入硅胶管，然后以无菌小塞塞住针栓孔，并用无菌纱布覆盖固定，再次输液时打开小塞，消毒针枪孔，接上输液装置即可。如滴注不畅时，可用急速负压抽吸，而不宜用力推注液体，以防将管内凝血冲入血管形成栓子。

4.注意事项

（1）严格无菌技术，预防感染。

（2）操作时应准确掌握进针方向，避免过度向外偏移，刺破胸膜而造成气胸。因此，射管后应密切观察有无呼吸困难、发绀、穿刺侧呼吸音减低等症状出现。发现异常，应报告医生及时进行处理。

（3）射管时推注水枪应迅速，使水枪内压力猛增，方可将管射出。如缓慢推注虽水枪内液体注完，仍不易射出硅管。

（4）射管时应压住水枪圆孔及硅管末端，以免将硅管全部射入体内。

（5）退针时，切勿来回转动针头，防止针头斜面割断硅管。穿刺针未退出血管，不能放松圆孔处的手指，防止硅管吸入。

（6）硅管内如有回血，须及时用0.4%枸橼酸钠生理盐水冲注，以免硅管被血块堵塞。如输液不畅须注意下列情况：①硅管弯曲、受压、滑出血管外以及头部体位不适当。②固定硅管的线结扎过紧。

（7）硅管外敷料应隔日更换一次，消毒方法同颈外静脉穿刺插管法。

（8）拔管后，将硅管冲注清洁，浸泡于肥皂水中半小时后冲净保存，如变质，变色不可重复使用。

五、输液反应及预防

（一）发热反应

1.原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。

2.症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40～41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

3.防治方法

（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。

（2）输液器必须做好除去热原的处理。

（二）心力衰竭、肺水肿

1.原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

2.症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。

3.防治方法

（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。

（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。

（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

（三）静脉炎

1.原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

2.症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3.防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。

（2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。

（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。

（4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。

（四）空气栓塞

1.原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。

2.症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

3.防治方法

（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。

（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。

（3）氧气吸入

（40在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。

Ⅳ 如何正确使用医用手套

正确使用医用乳胶手套的方法：
1 、戴干手套法 双手先沾滑石粉(或医用淀粉)少许，以利戴手套；
2、右手拿住手套反折部之内面，取出一双干手套，左手先伸入左侧手套中，戴手套后，将左手伸入右手反折部之外圈内，然后右手伸入手套(先戴右侧手套亦可);将手套之反折部，拉到袖口之上不露出手腕;
3、在未戴手套前，手不能接触手套之外面，已戴手套后，不能接触皮肤，以后用无菌盐水冲净手套上滑石粉再操作

Ⅳ 静脉注射的具体步骤

静脉注射应遵守怎样的技术操作规范？

静脉搏注射是指自静脉搏注入药液的一种注射方法。

适用于药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速发生药效时；做诊断性检查时，如肝、肾、胆囊等X线摄片前，由静脉注入药物；静脉营养治疗时。

对不能经静脉途径给的药品禁用静脉注射。

静脉注射时，因药物直接注入血液内，故立即出现药理作用；另一方面，由于药物本身的作用、注入量、压力、PH值等，可对血管壁及其周围组织产生影响，甚至引起血栓等。

因此，静脉注射庆严格执行技术操作规范。

静脉注射前应做好如下准备工作：注射盘内另加无菌注射器（根据药洲量选用），针头为6.5—7号或头皮针或留置针与静脉帽，止血带，小垫枕，按医嘱备药物。

病人取坐位或卧位暴露注射部位。

对长期静脉给药者，为保护血管，应有计划地自远心端到近端选择血管进行注射。

常用的为四肢浅静脉（包括贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处），小儿多采用头皮殂脉。

静脉注射的操作程序：备齐用物携至床边，核对，身病人解释，以取得合作；排出已抽好芗之注射器内空气，针头套上安瓿或以针套保护好；选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅；在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺部位上方约5cm处扎紧止血带（止血带末端向上）。

用2%碘酸消毒皮肤，待干后以70%乙醇脱碘或单独使用络合碘消毒皮肤，嘱病人握拳，使静脉充盈；穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度，自静脉搏上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血，证明针头已入静脉，可再顺静脉进针少许。

松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，再按压穿刺点处片刻，以制止局部渗血。

安置病人，清理用物。

在施行静脉注射时应注意下列问题：

（1）注射时，选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关节和静脉瓣且易固定的静脉。

（2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下而上，由远心端到近端地选择血管，进行注射。

（3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，观察注射局部和全身反应，并随时听取病人的主诉。

（4）对组织有强烈 *** 的药物，应另备帛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先做穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死，如有 *** 性的药液外渗，应立即处理，以防造成组织坏死。

可用0.25%普鲁卡因进行局部封闭，如果是碱性药液仔码外渗，可加入适量维生素C封闭。

（5）若注药过程病人诉疼痛或局部隆起，回抽不见回血，表明针头已滑出血管或穿透血管壁，应立即拔出针头，更换部位，另换无菌针头重新注射。

医务人员在执行上述操作过程中，违反操作规程，有下列情形之一，直接造成病员死亡、残疾或组织器官损伤导致功能障碍的，可定为医疗事故。

1、未正确掌握适应症或/和禁忌症。

2、违反操作规程，引起严重感染，如因注射器械消毒不彻底引起菌血症。

3、药液向血管周围漏出引起的组织操作，观察不细致，未及时正确地处理。

4、违反操作规程，操作中空气进入静脉，出现空气栓塞。

5、因注射速度快、注入量大加重循环系统负荷，诱发心力衰竭。

6、药液误注入动、静脉；

7、慎大因注射药本身的药理作用而出现的全身症状（药物中毒）。

静脉注射法是将药液注入静脉的方法。

（一）目的

1．药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。

2．药物因浓度高、 *** 性大、量多而不宜采取其它注射方法。

3．作诊断、试验检查时，由静脉注入念孝哪药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。

4．输液和输血。

5．用于静脉营养治疗。

（二）部位

常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉（图10－14）。

（三）用物

注射盘内无菌注射器（根据药液量选用），针头6.2－7号或头皮针，止血带，治疗巾或一次性纸巾。

按医嘱备药物。

（四）操作方法

1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。

2．用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。

3．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2％碘酊消毒皮肤，待干后以70％酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。

4．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下（图10－15），再沿静脉方向潜行刺入。

5．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液（图10－16）。

6．在注射过程中，若局部肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。

7．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。

清理用物。

8．注意事项

（1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。

如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。

（2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。

（3）对组织有强烈 *** 的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。

9．静脉注射常见失败的原因（图10－17）。

（1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。

（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。

（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。

五、股静脉注射法

（一）目的 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。

（二）部位 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧0.5cm为股静脉

（三）用物 注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管。

（四）操作方法

1．病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干。

2．术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。

3．右手持注射器，针头和皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉，固定针头，根据需要采取血标本或注射药物。

4．抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血3－5分钟，确认无出血，方可离开。

清理用物。

（五）注意事项

（1）严格执行无菌操作规程，防止感染。

（2）抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5－10分钟，直至无出血为至。

六、动脉穿刺注射法

（一）目的 作血液气体分析；重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）。

（二）部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。

桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。

股动脉穿刺点见前面。

（三）用物 注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射器，7号针头及标本容器，手套。

若作治疗、检查，另备药液。

（四）操作方法 充分暴露穿刺部位，常规消毒，范围要广泛，术者立于穿刺侧，戴手套或用2％碘酊与70％乙醇消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。

操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血5－10分钟。

（五）注意事项

1．严格执行无菌技术，以防感染。

2．有出血倾向者，谨慎应用。

复习思考题

1.请叙述注射原则有哪些？

2.注射分哪几种？试述常用的注射部位和操作方法？

3.试述皮下和肌内注射在操作上有何不同？

4.为什么皮下、肌内、静脉注射前需排尽空气及抽回血?

犬的静脉注射法

静脉注射所产生的药效作用最快，剂量较大且有 *** 性的药液(如氯化钙、高渗葡萄糖液、高渗盐水等)应静脉注射。

静脉注射的部位，可选择颈部静脉(颈沟内，颈部上1/3与中1/3交界处，此处静脉浅在，易于寻找)，腕关节以上的内侧或腕关节以下掌中部内侧的静脉，或跗关节外侧、跗关节上方的静脉、股内侧的静脉等。

注射时，用胶管结扎注射部位静脉的向心端，使静脉血管怒涨，局部剪毛消毒后，将针头沿静脉纵轴平行刺入静脉内，若刺入正确到位，马上可见到血液回流。

此时松开扎紧的胶管，将针头顺血管腔再刺入一些，然后固定针头，使药液缓缓滴入(每分钟20-25滴)。

注射完毕后，须用酒精棉球按压注射处，然后拔出针头，局部消毒，以免血液顺针孔流入皮下形式血肿。

静脉注射时必须注意以下几点：

第一，注射器必须配套，各部件衔接严密，注射器及针头必须畅通无堵，严格消毒。

第二，要认真核对注射药物的名称、用途、剂量和是否过期。

同时注射两种以上药物时，应注意有无配伍禁忌。

第三，注射前在排尽输液胶管内的气泡，注射时要防止药液漏于血管外。

注射过程中要注意心脏的负担，防止因注射过快而引起争性心力衰竭。

第四，有 *** 性的药物漏入皮下时，一般可以向周围组织注入生理盐水或蒸馏水，以便稀释后易被吸收。

漏出药物是氯化钙时，可注入适量10%的灭菌硫酸钠液，并在肿胀局部热敷，促进消散吸收。

Ⅵ 详细介绍一下 护士的打针过程，

静脉的话 扎止血带 安尔碘消毒皮肤两遍 看不清筋伍纳脉的话在擦点敬轿酒精。 患者握亮橘肆拳。进针，推液，拔针 松拳 松止血带。肌肉针 止血带一步不要。
打针前 在治疗室就把药业准备好了。

Ⅶ 静脉输液的操作流程

静脉输液是护士应具备的最基本的，
1
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洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。
根据医嘱取药，核对药液瓶签（药名、浓度、剂量、使用方法、有效期），检查液体质量（药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物；瓶体有无裂缝，瓶口察逗有无松动），贴输液卡。
2
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配液：将铝盖中心部分打开，常规消毒瓶口，按医嘱再次查对药名、浓度、剂量、使用方法、患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物，瓶口压瓶贴，再次查对并签名，无误后放于治疗车上，空安瓿置于盒内。
3
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推车至床旁，持执行本对床号、姓名，解释、询问需要，嘱排便。
持输液架到床边调高度60-2000px。
铺治疗巾、扎止血带、选血管、松止血带。
4
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再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，检查质量。打开输液器，针头插入液瓶口，关调节夹、挂输液架上、排气一次成功，要求液面在莫菲氏滴管的1/3—1/2 处，液面以下皮管内无气泡、接头处无液体流出，管道挂滴管处。
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常规0.5%碘伏棉签消毒皮肤2 次，直径8 ㎝，备胶布，在穿刺点上方10-15 ㎝处扎止血带携没销。
取下输液管道，再次检查皮管内有无气泡，排尽针头内气体。
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嘱病人握拳，持针柄与皮肤呈15-30°穿刺，见回血后，将针头少送少许，松止血带，松拳、松调节夹，胶布固定，收回治疗巾、止血带。
调节滴数：成人60-80 滴/分，儿童20-30 滴/分，观察穿刺局部情况，询问病人感觉。
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再次查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法，整理衣辩游被，交待注意事项。填写输液巡回卡，填写输液者姓名于输液瓶签上。整理用物归位、洗手。
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输液完毕，启胶布，反折皮管（或关调节器），快速拔针，压迫1-2 分钟至不出血为止，记录输液结束时间。
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整理衣被，询问病人需要，放下输液架，提瓶，将输液架放于妥当位置。
排尽余液，处理输液器，将输液器针头等锐利部分剪下放于锐器盒内，其它部分放于医用垃圾袋内。洗手。

Ⅷ 给病人输液一定要戴无菌手套吗

你好，正规的操作应该是这样的，但是其实要是不戴手套，也是有的，你见过哪个赤脚医生输液的时物册扰候还戴手套的？戴手套是个好习惯，防止交叉感染罩旦，但是我感觉不戴的也不少。姿嫌

Ⅸ 静脉输液考试操作步骤

一、素消数瞎质要求
1. 服装、鞋帽整洁。
2. 仪表大方，举止端正。
3. 语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。
4. 与患者沟通到位。
5. 动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。
二、操作前准备
1. 洗手，戴口罩。
2. 备齐用物：治疗车上有输液药瓶、污物碗、治疗盘内有2.5％碘酒、75％酒精、棉签、排气碗、胶布、一次性输液器；治疗车下有浸泡止血带及避污纸的消毒液及桶，洗手桶、装有避污纸、止血带的盒
3. 核对病情，做好解释。
三、操作过拿空程
1. 核对医嘱，检查输液药瓶有无裂隙及混浊。
2. 打开输液药瓶盖中心部分，玻璃瓶套上网套，消毒瓶塞。
3. 检查一次性输液器的消毒有效期及包装有无漏气，取出输液器，将输液管顶端针头插入输液药瓶塞内，同时插入排气管并用胶布固定。
4. 推车至病人床旁，按三查七对内容核对。
5. 询问病人是否需要使用便器，征求病人输液的肢体。
6. 挂输液药瓶于输液杆上，排气至输液管下端，关紧水止。
7. 协助病人取舒适卧位，系止血带输液肢体，选择穿刺血管后，松开止血带。
8. 用2.5％碘酒棉签消常规毒皮肤，准备4条胶布。
9. 待碘酒干燥后，系上止血带，用75%酒精棉签2支分次脱碘。
10. 摘掉输液器的小飞机针套，排气于排气碗中，嘱病人握拳，绷紧皮肤进行穿刺
11. 见回血后，松开止血带、水止、嘱病人松开拳头。
12. 用胶布固定针翼，取棉块益于针眼并用胶布固定，第3．4条胶布分别固定好输液管。要求美观、牢固。
13. 调节输液滴速。
14. 取下止血带及避污纸浸泡在消毒液中，用含氯消毒液洗手。毕世
15. 在输液卡上记录输液时间、滴速、执行者签全名。
四、操作后
1. 推车回治疗室，整理用物。
2. 正确浸泡注射器、针头。
3. 洗手。