特定疾病醫葯費什麼制服

① 農村醫保對醫院的要求

農村醫保卡辦理一般需要1個月左右。
農村醫療保險，是我國社會保障的一部分，我國農業人口佔全國總人口的63.91%，農村醫療保險，可以使廣大農民享受到農村醫療保險的實惠，同時也是社會保障的一項重要內容，更是我國經濟建設的重要環節之一。
參合農民可以選擇不同醫院就診，一般採取就近原則，選擇不同醫院的報銷比例也有所不同，一般對住院患者的報銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況採取不同的報銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。
農村醫保報銷：
一、門診醫葯費結報程序及時限：
門診就診時，參合者必須到所在鎮鄉門診定點醫療機構，必須主動出示身份證與合醫卡。由該醫療機構進行身份核對確認後，對其發生醫葯費按有關規定進行網路刷卡實時結報。補償時限，每年1月1日至12月31日，逾期作自動放棄，不結轉下年度。
二、門診醫葯費補償標准：
符合補償范圍的門診醫葯費用，按55%予以補償，每人每日封頂30元(社區衛生服務站診療費用每日封頂4元，葯品費用每日封頂26元)。每人每年累計補償限額為450元。
三、住院醫葯費結報程序及時限：
在本市定點醫院就診入院時，參合者必須帶上本人身份證、新型農村合作醫療卡辦理住院手續。出院時，由所在醫院按補償有關規定給予實時結報。在市外一級以上醫院發生的住院醫葯費用，參合者出院後將新型農村合作醫療卡、身份證、轉院轉診單、務工或探親證明和所住醫院出具的醫葯費用清單、出院小結、醫葯費發票原件等材料交鎮鄉財政所初審，由市合管辦審核結報。補償時限：下年度1月30日之前。逾期作自動放棄，不予報銷。跨年度的醫葯費轉下年度結報。
四、住院醫葯費補償標准：
起付線。每次符合補償范圍的醫葯費用，每次住院符合補償范圍的醫葯費用不超過起付線的不予補償。補償比例。符合補償范圍在起付線以上的醫葯費用。
五、特殊疾病門診醫葯費結報：
特殊疾病門診補償不設起付線，符合補償范圍的醫葯費用按80%折算後，再按照同等級別醫院住院醫葯費補償標准予以補償。特殊疾病種類：惡性腫瘤(使用抗腫瘤葯物、放療)、
尿毒症(血透、腹透)、重症糖尿病(使用胰島素)、白血病、結核病、慢肝、紅斑狼瘡、
再生障礙性貧血、器官移植後續治療、血友病、重症肌無力、運動神經元病、重性精神病(使用精神病葯品)。

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② 醫葯費單上「暫緩支付統籌金額」是什麼

「暫緩支付統籌金額」字樣即告知參保人，（由於某種原因）暫緩支付統籌金額的報銷部分，須本人先自行支付，等「某種原因」消除後再行報銷。這是一種行政告知行為。醫葯費承擔比例上，有個人應會部分，還有統籌金應支付部分（統籌金即醫保基金報銷的部分）。
制定起付標准，主要是為了避免小病住院、門診費用過高擠出統籌基金，確保統籌基金有足夠的支付能力「保障大病」。設置最高支付限額，不僅可以讓絕大多數患者（99.6）在「上限」內獲得統籌基金的支付，也可以避免極少數人過多使用統籌基金，將影響絕大多數員工的醫療費用支付。
整體基金的最低繳費標准和最高繳費限額原則上控制在當地員工年平均工資的10%左右，最高繳費限額控制在當地員工年平均工資的4倍左右原則上。低於起付標準的醫療費用由個人賬戶支付或由個人支付。高於最低支付標准和低於最高支付限額的醫療費用主要由統籌基金支付，個人也應承擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用，可通過商業醫療保險解決。
拓展資料：
1、醫保卡內的總金額是支付住院醫療費用、特定疾病門診醫療費用和重大疾病門診醫療費用。醫療費用按比例直接報銷。診療結算完成後，直接從診療費用中扣除，其餘由個人自費支付。個人賬戶不足不會影響整體報銷，只需要補足現金即可。
2、以鄭州市為例，根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條，統籌基金主要用於支付住院醫療費用、特定疾病門診醫療費用和重大疾病門診醫療費用。 .個人賬戶主要用於支付個人在一般門診醫療費用、葯品采購費用和住院醫療費用中承擔的費用。個人賬戶余額不足支付時，超出部分由個人承擔。統籌資金和個人賬戶應當分開核算，不得挪用。
3、被保險人在定點醫療機構住院期間發生的醫療費用中應由個人承擔的部分，由本人到定點醫療機構結算；應由統籌基金支付的部分予以核算和結算。社會保險經辦機構定期與定點醫療機構結算醫療費用，並預留一定比例的質量保證金。質量保證金按年度服務質量考核結果返還。

③ 特殊病種怎麼報銷

一、特殊疾病醫保報銷手續

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購葯費用，憑社保卡直接進行結算。

2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付，在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。

二 、報銷時需攜帶以下資料

1、身份證或社會保障卡的原件；

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；

5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；

6、定點葯店稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

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門診特殊病種指可以門診治療，不需住院治療的，仍然長期需要依靠葯物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療等疾病。

由於很多特殊病需要在門診治療或長期服葯，經過特殊病審批後，可以選一家作為特殊病定點醫院，其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷，並可以按記帳方式就醫，減輕了患者個人負擔。

④ 慢性疾病怎麼報銷醫葯費

一、慢性疾病怎麼報銷醫葯費
1、慢性疾病報銷醫葯費流程如下：
（1）由患者本人向社保中心提出申請，填寫正式的申請表；
（2）將二級以上醫院的診斷證明材料上報社保中心，經專家委員會鑒定審核後，辦理慢性病證歷；
（3）患者在指定的醫院門診部看病購葯；
（4）在規定的時間內，到社保中心予以報銷慢性病醫療費用。
2、法律依據：《醫療事故處理條例》第十一條
在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應當避免對患者產生不利後果。
第十二條
醫療機構應當制定防範、處理醫療事故的預案，預防醫療事故的發生，減輕醫療事故的損害。
第八條
醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫並妥善保管病歷資料。
因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記，並加以註明。
二、申報慢性病需提供什麼資料
1、市級醫院副主任以上醫師開據診斷書；
2、病歷復印件與相關檢查報告單；
3、身份證復印件；
4、兩張近期免冠彩色照片2張；
5、填寫《市醫療保險指定慢性疾病申請表》。

⑤ 健全什麼體系提高應對突發公共衛生事件能力

健全公共衛生服務體系提高應對突發公共衛生事件能力。要改革完善疾病預防控制體系，健全公共衛生服務體系，優化醫療衛生資源投入結構，加強公共衛生隊伍建設，持續加強全科醫生培養、分級診療等制度建設，完善公共衛生重大風險研判、評估、決策、防控協同機制。
要改革完善重大疫情防控救治體系，健全重大疫情應急響應機制，完善突發重特大疫情防控規范和應急救治管理辦法，健全優化重大疫情救治體系，建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制。要健全重大疾病醫療保險和救助制度，探索建立特殊群體、特定疾病醫葯費豁免制度，實現公共衛生服務和醫療服務有效銜接。

⑥ 農村醫保什麼報銷醫葯費

新型農村合作醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在20--85%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。
農村醫保報銷須知：
一、門診醫葯費結報程序及時限：
門診就診時，參合者必須到所在鎮鄉門診定點醫療機構，必須主動出示身份證與合醫卡。由該醫療機構進行身份核對確認後，對其發生醫葯費按有關規定進行網路刷卡實時結報。補償時限，每年1月1日至12月31日，逾期作自動放棄，不結轉下年度。
二、門診醫葯費補償標准：
符合補償范圍的門診醫葯費用，按55%予以補償，每人每日封頂30元(社區衛生服務站診療費用每日封頂4元，葯品費用每日封頂26元)。每人每年累計補償限額為450元。
三、住院醫葯費結報程序及時限：
在本市定點醫院就診入院時，參合者必須帶上本人身份證、新型農村合作醫療卡辦理住院手續。出院時，由所在醫院按補償有關規定給予實時結報。在市外一級以上醫院發生的住院醫葯費用，參合者出院後將新型農村合作醫療卡、身份證、轉院轉診單、務工或探親證明和所住醫院出具的醫葯費用清單、出院小結、醫葯費發票原件等材料交鎮鄉財政所初審，由市合管辦審核結報。補償時限：下年度1月30日之前。逾期作自動放棄，不予報銷。跨年度的醫葯費轉下年度結報。
四、住院醫葯費補償標准：
起付線。每次符合補償范圍的醫葯費用，每次住院符合補償范圍的醫葯費用不超過起付線的不予補償。補償比例。符合補償范圍在起付線以上的醫葯費用。
五、特殊疾病門診醫葯費結報：
特殊疾病門診補償不設起付線，符合補償范圍的醫葯費用按80%折算後，再按照同等級別醫院住院醫葯費補償標准予以補償。特殊疾病種類：惡性腫瘤(使用抗腫瘤葯物、放療)、尿毒症(血透、腹透)、重症糖尿病(使用胰島素)、白血病、結核病、慢肝、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官移植後續治療、血友病、重症肌無力、運動神經元病、重性精神病(使用精神病葯品)。

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⑦ 怎樣報銷特病門診費用

特種病醫保報銷：

1、特種病需要審批，申報後到你選擇的醫院就醫都可以按特種病報銷。

2、住院一年內不管住幾次醫院，只繳納一起付線，只要是在你選擇的醫療機構就醫就成。

辦理特種病手續流程：

1、患規定病種疾病的參保人員，可持二級及以上定點醫療機構出具的《基本醫療保險規定病種門診治療建議書》（長住外地人員可憑當地二級及以上定點醫療機構出具的相關證明）、病歷和有關檢查、化驗報告等資料，

2、其中患有精神分裂症、情感性精神病、兒童孤獨症的，須持有精神病專科醫院或三級醫療機構的精神病專科出具的有關醫療證明，至區社保經辦機構辦理登記備案手續。

在一個結算年度內，規定病種門診醫療費按住院醫療費結算，但不設住院起付標准。符合上述辦理條件，可攜相關材料至社保中心辦理。

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結算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

⑧ 醫療費包括哪些范圍

法律分析：（一）搶救期間醫療費用搶救期間，原則上醫療費用按醫保標准執行，需特殊處理的傷情，首先根據醫院監護和護理的級別判斷搶救；其次依據傷情需要，對合理的、必要的自費葯品和進口葯品、監護費用等進行審核，並核對使用劑量、次數是否與傷情相符，對相符部分予以認可。如手術麻醉葯、止血葯、輸血(輸血互助費除外)、輸氧、監測等。生命體征平穩後，應立即轉入普通病房，嚴格按照《城鎮職工社會醫療保險葯品目錄》執行。（二）住院期間醫療費住院期間費用全部按照醫保標准審核：與傷情無關的費用不予賠付；與傷情有關的預防性醫保用葯給予賠付、非醫保用葯不予賠付；與治療傷情有關的在使用了同類型其他葯物情況下醫保限制性用葯、與醫保葯同名的進口葯根據病情需要考慮可最高賠付50%；對住院期間常規的、與傷情無明顯的直接因果關系的各種檢查如B超、X光、心電圖、化驗等最多可賠付1次；與傷情無關的大型的檢查不予賠付、與傷情有關的根據病情需要予以賠付、對不必要的重復檢查不予賠付；對牙齒冠折、缺失需要鑲牙、補牙的給予補償修復原則，價格視當地標准300元—600元以內酌定(含治療費)，對資料不齊全(如無病歷、清單等)2000元以下的費用在客戶簽字同意自負30%後審核，2000元以上的經負責人簽字後按批示意見審核。對事故誘發某種疾病或加重原有病情的特殊情況需要報總公司批准後審核。（三）手術材料及輔助用具按醫保規定的國產普及型標准核定，使用國產豪華型或進口材料，其差價部分由客戶自行承擔。（四）床位費：按當地醫保標准。若因急性-腦外傷、復合性內臟損傷昏迷需住ICU(重症監護病房)者除外，但脫離危險後應立即轉入普通病房。（五）康復理療費：按當地醫保標准。原則上不得超過3種，醫保范圍以外的康復理療不予賠償。（六）換葯及康復功能指導訓練：按當地醫保標准結合病情需要核定。（七）救護車費：按當地衛生部門及物價部門核定的標准計算。圈中人保險網—中國最大的保險專業資源倉庫（八）其他費用：按照《城鎮職工社會醫療保險政策法規及其問答》規定的不予賠償的費用不予賠償（九）續醫費：被保險人為提前結案，對傷者未來可確定且必須的續醫費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫生有明確記錄需要繼續治療或半年、一年後取內固定物或是定期復查或是記錄了後續治療費用，同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經支付了後續費用的才可審核續醫費。審核續醫費根據病情需要，對明顯超出病情需要的不予賠償。

法律依據：《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十九條 醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。

醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費，賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一並予以賠償。