⑴ 銳器傷的定義
銳器損傷是全球醫生和護士的一個重要的職業危險因素。有報道顯示：約有1/3的埃及醫生在過去3個月的時間內受到銳器損傷。澳大利亞2年內70%的醫生受到過銳器損傷。一項研究顯示，中國護士有95%在工作期間曾發生過銳器損傷。
主刀醫生第一助手發生銳器刺傷的危險最高，刷手護士和其他刷手技術人員次之。盡管不同人員發生和暴露於此種危險的幾率不同，但該危險永遠存在於手術室。
銳器損傷發生的原因：
銳利器械如剪刀、刀片、縫針、鉤等在手術室便用最頻繁，在術中傳染、術後清洗，循環往復在各個環節中，容易誤傷他人或自己。其中有1/3的器械在造成手術人員損傷後仍然和病人接觸。這意味著不僅存在疾病由病人傳染給醫務人員的危險，同樣也存在疾病由醫務人員傳染給病人的危險。
醫務人員發生銳器損傷的常見操作和情形有：
①調整針頭；②開啟安瓿；③打開針帽；④尋找物品；⑤清潔器具；⑥針刺破針帽；⑦手術中意外受傷；⑧由病人致傷；⑨由同事致傷。
手術室工作的節奏快、頻繁使用銳器、工作間狹小等因素都可能造成工作人員在各項操作中發生針刺傷或銳器傷。但是在匯報的過程中常常出現漏報或不報的情況。有研究表明，在一些國家常出現漏報情況。以既往英國的一項研究為例，有28％的醫生發生了銳器損傷後未上報。另有來自中國台灣(stein et al,2003)和澳大利亞(de Vies and cossart，1994)研究表明，不報率分別高達85 2％和72％。漏報和不報是傳染病控制中的一個重要問題。
工作人員發生銳器損傷的原因分析中，缺乏相關知識可能是目前國內醫務人員報告率低的一個因素。不報告的常見原因有：①我不知道應該上報；②我不知道如何上報；③我的運氣不至於這么差而患病；④我很忙，沒空報告；⑤病人沒有患傳染病，沒必要上報；⑥我已經接種了 HBV疫苗；⑦該器械沒有使用過。
銳器損傷預防措施：
(1)單層手套使用：對銳器損傷應樹立標准防護的理念是防止銳器損傷的關鍵：將每一例病人的血液、體液、排泄物等均按傳染性的物品對待，預防污染其他物品及感染醫務人員。採取的防護措施有：在進行可能接觸到病人血液、體液的操作時應戴手套。有研究表明：如果一個被血液污染的針頭刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫務人員接觸的向量比未戴手套時可能減少50％以上。臨床工作中外科醫生和刷手護士普遍意識到單層手套所提供的屏障仍十分薄弱，報道曾指出，胸外科醫生和刷手護士使用手套的穿破率分別達到6l％和40％，並且其中83％的破損並未被外科醫生發現。
(2)雙層手套使用：有研究推薦使用雙層手套，使用雙層手套能夠針對手套破損造成的危險提供較好的保護作用。當外層手套被刺破時，內層手套的隔離保護作用仍然存在，雙層手套使工作人員粘染病人的血液危險降低87％。雖然也有雙層手套被刺破的現象，但雙層手套同時被刺破則很少。此外，縫合用的實心針在穿過雙層手套後其附帶的血液量將減少95％。由於術中手套破損不易被察覺，雙層手套能夠預防醫務人員的手與病人血液的直接接觸。雙層手套臨床；應用的弊端是手的舒適性、敏感性和靈活性下降。