接觸新型冠狀病毒體液帶什麼手套

① 接觸患者黏膜或破損的皮膚時應戴無菌手套是否正確

醫務人員急性呼吸道傳染病防控健康教育核心信息

一、疾病基本知識

1、什麼是冠狀病毒

冠狀病毒是自然界廣泛存在的一類病毒，因該病毒形態在電鏡下觀察類似王冠而得名。目前為止發現，冠狀病毒僅感染脊椎動物，可引起人和動物呼吸道、消化道和神經系統疾病。

除本次發現的新型冠狀病毒（世界衛生組織已將其命名為「2019-nCoV，即2019新型冠狀病毒」）外，已知感染人的冠狀病毒還有6種。其中4種在人群中較為常見，致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道症狀；另外2種是我們熟知的SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒。

但這次發現的新型冠狀病毒與SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒有很大不同。和人一樣，不同病毒之間雖然是近親，但性情、態度、處事都有很大不同。

2、新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床表現

一般症狀：發熱、乏力、乾咳、逐漸出現呼吸困難，部分患者起病症狀輕微，可無發熱。

嚴重者：急性呼吸窘迫綜合征、膿毒征休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙。

3、什麼是密切接觸者

（1）與病例共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員；

（2）診療、護理、探視病例時未採取有效防護措施的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；

（3）病例同病室的其他患者及陪護人員；

（4）與病例乘坐同一交通工具並有近距離接觸人員；

（5）現場調查人員調查後經評估認為符合條件的人員。

二、個人防護

醫務人員在開展不明原因的病毒性肺炎等感染性疾病診療活動時要做好職業防護工作，應當按照標准防護和加強防護的原則，根據其傳播途徑採取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。

1、個人防護用品通用准則

醫務人員應當根據感染風險採取相應的防護措施。

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應當戴清潔手套，脫手套後洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應當戴外科口罩或醫用防護口罩、護目鏡或防護面罩(防護面屏)，穿隔離衣。

(3)進行氣管插管等有創操作時,應當戴醫用防護口罩、醫用乳膠手套、護目鏡、防護面屏，穿防滲隔離衣。

(4)當口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被血液、體液、分泌物等污染時，應及時更換。

所有一次性個人防護用品必須在使用後仔細棄置，避免再利用。如果資源有限無法獲得一次性個人防護用品，則使用可再利用的裝備（如布料的隔離衣或防護服），每次用完後正確消毒。在摘脫及拋棄任何個人防護用品後，總是立即執行手衛生措施。

2、個人防護用品

醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標准。個人防護用品應該包括保護軀干、手臂、手、眼、鼻和口的裝置。

（1）一級防護：適用於醫務人員在預檢分診處和感染性疾病科門診從事一般性診療活動時。穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服（白大褂），必要時戴一次性乳膠手套。

（2）二級防護：適用於醫務人員在感染性疾病科門診患者留觀室和感染性疾病科病區患者病房從事診療活動時。穿戴一次性工作帽、防護眼鏡（防霧型）、醫用防護口罩（N95）、防護服或工作服（白大褂）外套一次性防護服和一次性乳膠手套，必要時穿一次性鞋套。

（3）三級防護：適用於在感染性疾病科病區為患者實施吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發生患者呼吸道分泌物、體內物質的噴射或飛濺的工作時。穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防護器或正壓式頭套、醫用防護口罩（N95）、防護服或工作服（白大褂）外套一次性防護服、一次性乳膠手套和(或)一次性鞋套。

3、手衛生

（1）洗手和(或)使用手消毒劑進行衛生手消毒。

a.接觸患者前。

b.清潔、無菌操作前，包括進行侵入性操作前。

c.暴露患者體液風險後，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之後。

d.接觸患者後。

e.接觸患者周圍環境後，包括接觸患者周圍的醫療相關器械、用具等物體表面後。

（2）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，或可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時應洗手。

（3）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒劑進行衛生手消毒。

（4）下列情況時應先洗手，然後進行衛生手消毒。

a.接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品後。

b.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物後。

洗手方法：嚴格按照《醫務人員手衛生規范》規定的「六步洗手法」執行。

手消毒劑：首選速干手消毒劑，過敏人群可選用其他手消毒劑；針對某些對乙醇不敏感的腸道病毒感染時，應選擇其他有效的手消毒劑，如碘伏消毒液等。

注意事項：戴手套不能代替手衛生，摘手套後應進行手衛生。

4、面部防護

進行有可能造成血液、體液、分泌物或排泄物飛濺或噴出的操作時，應佩戴面部防護裝置，包括外科口罩和護眼裝置(面罩，護目鏡)，以保護眼結膜、鼻腔黏膜和口腔黏膜。提供醫療服務過程中，與有呼吸道症狀（如咳嗽，打噴嚏）的患者近距離接觸時，可能會有分泌物噴出，應佩戴護眼裝置。注意普通的眼鏡不能用於防止液體濺到眼部黏膜上，因此不能被用作眼部防護。

5、安全注射與防針被刺

操作結束後處理針頭、手術刀和其他銳器或設備時防止被刺傷或者劃傷，銳器放置在硬質材料的銳器盒中，容器應放置在靠近操作這些物件的地方，避免血源性傳染病職業暴露。

② 接觸傳播的防護辦法有 多選題

接觸傳播的防護辦法有：

③ 新冠一級防護措施包括哪些

新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作中，為最大限度降低防控人員感染風險，為不同崗位人員科學提供防護措施，現將標准預防、三級防護標准明確如下：

一、標准預防

1.標准預防:是指基於患者血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均 可能含有感染性因子的原則，為了最大限度減少醫院感染的發生，所採取的一系列措施。包括手衛生、使用個人防護用品、呼吸衛生/咳嗽禮儀等。

2.分級防護:在實施標准預防的基礎上，採取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。

3.分級防護標准:

1、一級防護

（1）適用范圍

①對新型冠狀病毒感染的肺炎病例的密切接觸者進行醫學 觀察的人員。

②樣本運送人員。

③一般呼吸道發熱門急診醫務人員。

（2）防護要求

穿工作服（白大褂）、戴一次性使用帽子、 穿一次性使用隔離衣和戴一次性使用手套、戴一次性使用外科口罩(每 4 小時更換 1 次或感潮濕時更換，有污染時隨時更換)。

2、二級防護

（1）適用范圍

①對新型冠狀病毒感染的肺炎出現症狀的 密切接觸者、疑似病例或確診病例進行流行病學調查的人員。

②在疫源地內進行終末消毒的人員 。

③在生物安全櫃內對標本進行處理和檢測的實驗室人員。

④病人轉運的司機和醫務人員。

⑤進入新型冠狀病毒肺炎隔離留觀室、隔離病房或隔離病區進 行診療、清潔消毒的醫務人員。

（2）防護要求

戴一次性使用帽子、醫用防護口罩（N95 或 更高級別醫用防護口罩）、護目鏡（防霧型）或防護面罩（防霧型）、醫用防護服或穿工作服（白大褂）外罩一件醫用防護服、戴一次性使用手套、穿一次性使用鞋套。

3、三級防護

（1）適用范圍

①對新型冠狀病毒感染的肺炎出現症狀的 密切接觸者、疑似病例或確診病例進行標本採集人員。

②標本處理和檢測時可能產生氣溶膠操作的人員。

③對新型冠狀病毒感染的肺炎觀察或確診病例實施可能產生氣溶膠近距離治療操作例如氣管內插管、霧化治療、誘發痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣(如 BIPAP 和 CPAP)、高頻震盪通氣、復甦操作、死後肺組織活檢等醫務人員。

④處理患者血液、分泌物、排泄物和死亡患者屍體的工作人員。

（2）防護要求

除按二級防護要求外，將護目鏡（防霧 型）或防護面罩，換為全面型呼吸防護器或更高級別帶電動送風過濾式呼吸器（正壓式頭套）。

④ 疫情期間門衛需要帶什麼樣的手套

一次性醫用手套，有條件的還要穿防護服。
佩戴一次性醫用手套是減少接觸感染風險的有效手段。病毒和細菌無處不在，新型冠狀病毒具有接觸傳播的特性，注意手衛生、戴好一次性醫用手套。